2017年度秋学期 慶應外語 日吉特別講座
受講申込用オンライン登録フォーム

 オンライン登録期間 : 2017年9月1日(金)午後1時 〜 9月18日(月祝) 9月21日(木)                

ご好評につき、申込受付期間を延長しました!


    <入力についての注意事項>

  1. 受付は期間内にのみ、行なっております。

  2. 同じ曜日に行われる講座を複数申し込むことはできません。

  3. 申込みは1講座につき1回としてください。
    複数の講座を希望される方は、お手数ですが1講座ごとにオンライン登録をしてください。

  4. ひとつの講座の登録終了時に登録完了画面左下の「続けて他の講座に申込む」をクリックすると、続けて登録ができます。

  5. 受付期間以降のデータ送信は無効になります。
    受付終了間際にはアクセス集中などにより接続しにくくなる可能性がありますので、
    早目のお申込をお勧めします。

  6. 英字・数字はすべて半角で入力してください。

  7. カタカナはすべて全角で入力してください。

  8. 「①」「Ⅱ」といった特殊文字や「髙」「﨑」「羽」といった拡張文字は、エラーの原因となりますので使用しないでください。

  9. 年齢、所属、住所、緊急連絡先は10月1日時点のものを入力してください。

  10. 正常に申込みが受理された場合は登録確認メールが直ちに折り返し自動送信されます。登録確認メールは必ずプリントアウトしておいてください。

  11. 登録確認メールが届かない場合は、再登録せずに慶應外語日吉事務室までメールにてご連絡ください。flshy@info.keio.ac.jp

  12. Yahooメールをご利用の場合は、登録確認メールが迷惑メールフォルダに入る場合や、
    届くまでに時間がかかる場合がありますのでご注意ください。


1. 希望講座
必須 希望講座
*選択に表示されない講座は、募集を終了しております。
*同じ曜日に行われる講座を複数申し込むことはできません。
2. 個人情報     複数講座を続けて申込む際、2講座目以降の入力画面でこのボタンを押してくだ さい。
必須 氏名漢字    (全角) 氏  名 
必須 氏名フリガナ(全角) シ  メイ 
必須 氏名ローマ字
(半角で全て大文字)
FAMILY NAME  GIVEN NAME 
必須 生年月日/年齢
(西暦・半角数字)
年   月   日生 ,   年齢 
必須 性別   男性   女性
必須 所属
(10月1日時点)

(「一般」か「慶應義塾生」か「慶應義塾教職員」かを選択してから、「所属詳細」をお選びください)
(「学籍番号」「生徒証番号」「教職員番号」は半角数字)
※新1年生は学籍番号が空欄でも登録できます。
    所属詳細
※「一般」を選択された方は「住所1」へお進みください。
 慶應義塾生:
    <大学/大学院>      学部・研究科
                                 学年       学籍番号
    <高校>      高校名       学年
                    生徒証番号
 慶應義塾教職員:
    所属        教職員番号
必須 住所1
(受講手続き完了のお知らせの宛先となります)
  例) 223-8521 ※ハイフンを入れてください。   
都道府県 
市区郡町村・番地 
マンション名等 
  住所2
(転居予定のある方はこちらにお書きください)
  例) 108-8345※ハイフンを入れてください。    
都道府県       転居予定日 月 
市区郡町村・番地 
マンション名等 
  自宅電話番号
(半角英数字)  
  例) 045-23xx-5678※ハイフンを入れてください。
  携帯電話番号/
携帯メールアドレス

(半角英数字)  
  例) 090-89xx-1234※ハイフンを入れてください。
   
例)taro.keio@docomo.ne.jp
必須 E-mailアドレス
(携帯電話のアドレス不可)
(半角英数字)  
 
例) taro.keio@keio.ac.jp
必須 E-mailアドレス(確認用)     例) taro.keio@keio.ac.jp
必須 緊急連絡先
(複数選択可)
自宅電話 携帯電話 携帯メール E-mail
3. 志望外国語の学習歴   受講を希望する語学の取得資格を必ず記入してください。未受験の場合は記載不要です。
  志望外国語の学習歴 年から 年まで ヵ月間
  英検 級   取得年月 年  月   例) 2015(西暦4桁)年03月
  TOEIC(R) 点       取得年月 年  月   例) 2014(西暦4桁)年03月
  上記以外の取得資格
(20文字を超える場合は特記事項欄にお書きください)

取得年月 年  月   例) 2013(西暦4桁)年03月
  海外留学・滞在歴
(40文字以内)
  本校の最終受講歴
(過去在籍者は必ず記入をしてください。)
  
例) ドイツ語1(2017年春学期)
4. その他
  日吉特別講座を何で知りましたか
  特記事項
(補足したいことがある方はこちらにお書きください)

当フォームより入力していただいた申込情報は、日吉特別講座にのみ使用されます。

下のボタンを押してから内容確認画面が開くまで数分かかることがあります。
また、内容確認画面が開いた後に「修正」ボタンを押してこの画面に戻ると、
入力した内容が消去される場合がありますので、ボタンを押す前に内容の確認・修正を行うことをお勧めします。

次の内容確認画面は、印刷し、開講日まで保管してください。