カリフォルニア大学サンディエゴ校(UCSD)エクステンション私費留学

 オンライン・レジストレーション


  • このオンライン・レジストレーションは、カリフォルニア大学サンディエゴ校(UCSD)エクステンション私費留学応募者専用です。

  • プログラムへの実際の応募にあたっては、応募資格・方法・書類等を各自確認の上、直接カリフォルニア大学サンディエゴ校(UCSD)エクステンションへ申し込んでください。本オンライン・レジストレーションのみでは、申し込みは完了しません。

  • 本オンライン・レジストレーションを完了後、何らかの理由で登録の取消や変更・修正を希望する場合は,以下の@とAを行ってください。

    @ 名前,学籍番号,学部/研究科,登録した日時,
    を明記の上,件名を「UCSDエクステンション オンラインデータ登録の変更(氏名)」とし,下記E-mailアドレス宛に登録の取消・変更・修正を希望する旨を知らせるメールをお送りください。

    A 変更・修正の場合はメールを送信後、再度オンラインデータ登録を行ってください。

    ■ E-mail アドレス: 
    ic-student@adst.keio.ac.jp




項目

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1. 学籍番号
(半角英数字)
2. 氏名 氏  名 
3. 氏名フリガナ
(全角)
シ  メイ 
4. 氏名アルファベット
(半角英数字)
Family name  Given name 
5. 生年月日
(西暦・半角英数字)
 例) 1992/01/21 (yyyy/mm/dd)
6. 国籍  
7. 性別  男性   女性
8. 連絡先
(1)郵便番号
(半角英数字)
例)108-8345
(2)住所
  (3)電話番号
(半角英数字)  
  例)03-5427-1316
  (4)携帯電話番号
(半角英数字)  
  例)090-54xx-1234
  (5)e-mailアドレス
携帯電話のメールアドレスは不可。(半角英数字)  
 例)taro.keio@keio.ac.jp
  (6)e-mailアドレス
(確認用)  
 例)taro.keio@keio.ac.jp
9. 学部/研究科
10. 専攻 (文学部・法学部のみ)
11. 学年 (修士課程:M、博士課程:D)
12. 英語 語学能力証明
  (1)証明書種類
  (2)受験日
(西暦・半角英数字)
 例) 2015/03/28  (yyyy/mm/dd)
  (3)スコア/級
(半角英数字)  
点/級  例) 90
  (4) (1)でその他を選んだ場合、試験の名称  
13. プログラム区分
14. プログラム名称  例)Communication and Culture
15. プログラム期間
(開始-終了)
(西暦・半角英数字)
 
例)2016/08/01-2016/08/26  (yyyy/mm/dd)
16. プログラムを知ったきっかけ