診察予約変更フォーム

当サイトでお申込みをされた場合は、お電話でのお申込みはお控えください。なるべく多くの患者さんを対応させていただくため、ご協力いただければ幸いです。

予約変更の場合：メールにてお知らせいたします。

予約変更不可の場合：お電話にてお知らせいたします。

※変更ご希望日に診察枠がない場合等、オペレーターがお電話にて対応いたします。

■注意事項：

※ 予約変更は日程変更のみとなります。

※ 初診予約、歯科・口腔外科の予約変更、ならびにCT、MRI、内視鏡、超音波などの時間指定のある検査の予約変更はこのフォームでのお申込みが出来ません。お電話のみの受付となります。
お問合せ先はこちら

※ 予約を変更される前に、お薬の残薬を必ずご確認の上、予約変更をしてください。

※ 現在予約されている診療日、および受診希望日の（休診日除く）3日前までにお申込みください。お申し込み後、翌診療日までに回答いたします。お急ぎの場合はお電話からお申込みください。

※ 続けてご送信いただく場合は、新しいブラウザ画面を立ち上げてから登録を行ってください。

※ お申込み後、申込完了のメールをお送りします。届かない場合はご入力のアドレスをご確認ください。

■お手元にご準備の上お申込みください：

※ 当院の診察券、予約票