2019年度矢上キャンパス（理工学部）
パワーアッププログラム

 

申請希望者は下記のフォームに必要事項をご入力の上、「送信内容の確認」ボタンをクリックしてください。
募要項を再度、参照したい場合は こちらから。(PDF)

 


進行状況

■注意事項：

※このブラウザ画面で一度申請処理が完了している場合、このブラウザ画面からでは申請処理が行えません。

※続けて申請処理を行う場合は、全てのブラウザを閉じてから新しいブラウザ画面を立ち上げて申請処理を行ってください。

※印のついている項目は、必須項目です。必ず入力（または選択）してください。

1.　申請者

新規/継続
新規　　　　　　 継続
申請者氏名（ふりがな）
申請者氏名
理工学部　 　学科
連絡先
塾内便宛先
（研究室名）：

メールアドレス

　[半角英数記号]
確認（再入力）

　[半角英数記号]
内線

　[半角数字]
外線

　[半角数字]　

電話番号にハイフンは入れないでください。
現在獲得している外部研究資金
有　　　　　　 無

「有」 の場合、資金名：
本制度以外での育児サポートの有無
（公的機関の支援や親族等による支援など）　
　 有　　　　　　 無
配偶者の就労状況

2.　雇用を予定している臨時職員　※採択が決定した場合、別途アルバイト申請書等の必要書類をご提出いただきます。

検討状況
　 決まっている     決まっていない

 

3.　申請理由・利用希望時間数・期待される効果

申請理由

支援が必要な状況（出産、育児の状況や、研究時間確保の難しさ等）を簡潔にご説明ください。出産を控えている方は産休（育休）予定期間、復帰予定時期についてもご記入ください。

年度内の利用希望期間・時間・時給額

利用希望期間　　ヶ月間 [半角数字]

 

利用希望時間数 時間/月 [半角数字]

 

時給額　　　　　　 円 [半角数字]


※利用希望期間は採択決定後から最長2020年3月31日まで

※補助月額上限は月28,000円(交通費含）を目安とします。

期待される効果

臨時職員の雇用により見込まれる負担の軽減程度や効果について、できるだけ具体的にご記入ください。

 

4.　住民票の写し・母子手帳等、子を養育もしくは妊娠していることが証明できる書類

住民票の写し・母子手帳等、子を養育もしくは妊娠していることが証明できる書類 

住民票の写し・母子手帳等、子を養育もしくは妊娠していることが証明できる書類をこちらからアップロードしてください。

※容量が1MBを超えるファイルはアップロードできません。紙媒体での提出をご希望の場合は、理工学部学術研究支援課（創想館3階309）へ提出してください。

 

お知らせいただいた個人情報は「慶應義塾個人情報保護基本方針」に則り、適正に取扱います。