工場見学(2021) 申込フォーム


・申込フォームが利用できない場合は、以下までご連絡ください。
  慶應義塾大学理工学部学生課学事担当 045-566-1463
  受付時間:(月)~(金)9:00~16:45(祝祭日除く)

※登録いただいたメールアドレス(携帯、PC)に登録完了メールが配信されます。
 ドメイン指定をされている方は、@adst.keio.ac.jpからのメールを受信できるようご変更をお願いします。


(1) お名前(漢字で入力 例:慶應 太郎)

   お名前(全角カタカナで入力 例:ケイオウ タロウ)


(2) 学籍番号(半角で入力 例:60000000)


(3) 学科名


(4) 学年


(5) 希望コース
        第1希望 

        第2希望 

        第3希望 

        第4希望 

        第5希望 

※7つのコースより、第5希望まで記入して下さい。

※締め切りは11月22日(月)AM11時00分までとします。
        
※諸事情により、見学先・日程・実施形態(オンサイトもしくはオンライン)等が変更になる場合があります。
        
(6) 連絡先電話番号(携帯) ※半角で入力してください(例: 090-0000-0000)


(7) メールアドレス(携帯・スマホ) ※半角で入力してください ※利用していない場合はPCと同じメールアドレスを入力してください
        

確認のため、もう一度入力してください


(8) メールアドレス(PC) ※半角で入力してください
※工場の資料や地図をメールでお送りする場合があります。添付ファイルを開くことのできるアドレスを入力してください。         

確認のため、もう一度入力してください


(9) 備考欄


(10) 健康上の理由などでオンラインでの工場見学を希望する場合はチェックをしてください。