横浜初等部 ≪地域交流プログラム≫信時潔旧蔵ピアノとリードオルガンの修復記念レクチャーコンサート(2018/6/9) 申込フォーム

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進行状況

信時潔旧蔵ピアノとリードオルガンの修復記念レクチャーコンサート 詳細PDF

■対象:横浜市青葉区在住の方

■日時・場所:2018年6月9日(土)14:00~15:30 於:慶應義塾横浜初等部 講堂

■申込締切:2018年5月29日(火)16時
※締切前であっても,申込者多数の場合は締切る場合があります。

■注意事項:
※このブラウザ画面で一度申請処理が完了している場合,このブラウザ画面からでは申請処理が行えません。 続けて申請処理を行う場合は,新しいブラウザ画面を立ち上げてから申請処理を行ってください。
※申込後,入力されたメールアドレスに受付完了メールが自動配信されます。
・メールアドレスの入力は間違いのないようご確認の上,入力してください。
・携帯電話のメールアドレスを入力される場合,ドメイン名adst.keio.ac.jpからのメールが受信できるように設定をご確認ください。
・メールアドレスの誤入力や携帯電話のフィルタリング設定等により受付完了メールが届かない場合でも,登録されていることがあります。 受付完了メールが届かない場合は,yes@info.keio.ac.jpにお問い合わせください。 (複数回申込をすることがないように,ご注意ください。)

注1. ()がついている項目は必須項目です。必ず入力(または選択)してください。
注2. 1回のお申し込みで4名まで申し込めます。
注3. 6/6(水)までに,入場券となるハガキをお送りします。
注4. 未就学児の同伴は,お断りいたします。
注5. 会場での録音・録画・撮影はご遠慮ください。
注6. 申込フォームのサイトはSSLで暗号化されています。申し込みに当たってお知らせいただいた氏名,その他の個人情報は, 講演会運営のため,利用いたします。慶應義塾の個人情報の取り扱いは こちらをご確認ください。

代表者氏名  [例] 慶應 太郎
代表者氏名フリガナ  [例] ケイオウ タロウ
郵便番号  [半角英数記号]  ※郵便番号を入力してください
 [例] 225-0012
住所 横浜市青葉区  ※町名・番地・マンション名を入力してください。
 [例] あざみ野南3-1-3 慶應マンション305
電話番号  [半角英数記号] [例] 045-507-8441
メールアドレス  [半角英数記号]
メールアドレス(確認用)  [半角英数記号]
人数  ※代表者および同伴者の合計人数
同伴者氏名1  ※同伴者がいる場合のみ記入してください
同伴者氏名2  ※同伴者がいる場合のみ記入してください
同伴者氏名3  ※同伴者がいる場合のみ記入してください